Experiența mea este de 11 ani de activitate clinică în centre de diagnostic și tratament a cefaleelor: Spitalul Național de Neurologie și Neurochirurgie, Queen Square, Londra și Royal Free Hospital și King’s College Hospital Londra.
Am lucrat la optimizarea tratamentelor de ultimă tehnologie, și la implementarea bazată pe evidența obtinută prin studii dublu oarbe a suplimentării substanțelor existente în corpul uman, așa numitele neutraceutice.
Sindroamele durerilor de de cap (cefaleile) au reprezentat și reprezintă cele mai răspândite tulburări neurologice.
Abordarea mea cu privire la pacientul cu cefalee este:
Algoritm de anamneză structurat și focusat
Acesta conține detaliile necesare stabilirii diagnosticului corect, și include un examen neurologic, ca și listarea eventualelor boli și medicamente;
Utilizarea jurnalelor specifice fiecărui tip de cefalee
Jurnalul trebuie ținut cel puțin cu o lună înaintea inițierii vreunui tratament, și după pentru a putea evalua efectul tratamentului administrat.
Așadar în funcție de diagnosticul, preferințele paciențiilor și eventualele condiții medicale și tratamente co-existente, se poate oferi o gamă de tratamente începând cu așa-numitele ‘neutraceutice’, tratamente farmacologice, tratamente minimal intervenționale (injecții) sau neuromodulare neinvazivă.
Doresc abordarea anumitor protocoale exclusiv dedicate diagnosticului și tratamentului cefaleelor.
Acestea sunt nișe unice în România dar recunoscute și aprobate la nivel de Comuniune Europeană.
Căteva exemple de diagnostice si terapii:
-
Diagnosticul cefaleelor primare
Din această clasă sunt Cefaleele Trigemino-Autonomice (hemicrania continuă și hemicrania paroxistică) răspunzînd exclusiv la indometacină.
-
Protocolul de ‘detoxificare’ tratamentelor prea frecvente
Așa numita ‘medication overuse headache’ care implică riscul exacerbării cefaleelor în privință intensității, frecvenței și a răspunsului la tratamentele profilactice și acute.
-
Infuzii cu dihidroergotamina
Urmând cel mai nou tip de protocol pentru cefaleele care nu răspund la terapiile de prima și a două linie diagnosticul cefaleelor primare din clasa Cefaleeelor Trigemino-Autonomice care răspund exclusiv la indometacină.
Ca și exemple de tratamente prin injecții in scop preventiv:
- Injecțiile în zona Nervului Occipital Major (intra-musculară). Prezintă avantajul că are potențial de eficacitate în toate cefaleele primare și de asemenea au potențial benefic în durerile cervicale.
- Injecțiile cu Toxină Botulinica Tip A. Pentru cefaleea de tip migrenă frecventă, care au și avantajul cosmetic (în cazurile aplicabile) a corectării liniilor de expresie. Pot fi benefice și în durerile cervicale.
Ambele tratamente injectabile sunt singurele care pot funcționa în cazul cefaleelor complicate de utilizarea prea frecventă a tratamentelor.
Se pot combina cu orice alt tip de tratament fără risc de interacțiune.
Aceste proceduri sunt recomandate și pacienților care doresc să nu utilizeze medicamente zilnic sau doresc să evite riscul posibilelor efecte secundare ale acestora.
Drepturile de autor asupra intregului continut al acestui articol apartin in totalitate www.somnolog.ro.
Reproducerea, traducerea si utilizarea informatiilor publicate este permisa numai cu indicarea sursei (adresa website-lui) sau pentru uz strict personal 2018-01-31
(4) Comments